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发布时间:2022-08-03 03:23:59

新农合准备推行“按床日付费”制度 让淮北市参合农民看得起病

新农合准备推行“按床日付费”制度 让淮北市参合农民看得起病

从淮北市新农合管理中心获悉,2013年,全市约286万人次受益新农合,补偿新农合资金42570.14万元。

自运行以来,我市新农合率先在全省实现市级黄金凤统筹、平台联、跨省结报、物价联控、报账点建设、“一站式”服务、按病种付费和新农合“医讯通”等创新管理措施,基金使用安全合理,医疗机构监管到位,支付方式改革初见成效,农民满意度较高。

已发放1万元通过对试件进行测试举报奖励金

为全面提高新农合经办队伍服务水平,不断提升参合农民就医满意度,强化医疗机构监管,2013年,我市新农合部门开展了“精细化管理,优质服务年”活动,每月分析通报一次各定点医疗机构的住院人次、次均住院费用、实际补偿比、药占比、按病种付费、门诊人次、费用等,逐步加强日常督查、夜间巡查、入户随访、回访、络实时监控联合监管,定期组织工作人员进行夜间查房,做到每例病人核查到床头,发现一例挂床住院的,立即扣除1000元喇叭筒违规款。同时,不断细化民营定点医疗机构管理,加强其财务监管工作,规范其医疗服务行为。

为控制不合理用药,降低医药费用,保障农民权益,对市一级以下新农合定点医疗机构,我市实行滥用药品预警管理制度。对任何违反新农合政策的行为,只要投诉必须查实,一经查实给予举报群众5000元奖励,目前已有两人领到,共计1万元。对各定点医疗机构出院病人,实行不低于20%的回访,对重点监控的民营医疗机构出院病人则100%回访。有异议的还将进行入户随访。发现违规行为的,立即暂停新农合报补,并给予相应处罚。

精细化的管理措施和严厉的处罚制度,让定点医疗机构“不敢违规、不能违规、不愿违规”,确保了新农合基金真正用在参合农民患者身上,不断提高农民对新农合的满意度。

“一站式”服务加强监管

当前,我市新农合部门与市物价局联合,在全省率先实现了农合信息系统和物价监控系统全面联,对医疗费用进行实时监控,加大了监管的力度,进一步控制了定点医疗机构的服务费用,引导医疗机构遵章守纪,合理收费,维护农民消费权益。与市民政局联合,实现新农合和医疗救助制度无缝对接,为参合农民提供“一站式”服务,参合患者就诊出院领取新农合补偿金时,即可领取民政救助补偿款,极大地方便了参合以固-液相变成例农民,解决了以前参合患者农合报销后,还要村镇层层申报民政救助款的费时费力现象。

为加强新农合政策宣传的连续性、监督的透明性、服务的方便性,市新农合管理中心与移动公司等联合开发了“新农合医讯通”平台。参合患者在定点医院报补后,即刻会收南京玄参到报补信息,让参合农民明明白白消费。如发现报销不规范等问题,茶原变种还可根据报销记录进行举报。这些便捷的信息服务,真正让参合农民享有对新农合资金的监督权,避免了个人医疗证被违规套用现象,有效保护参合农民的权益。

目前,我市已有60组疾病纳入定点医疗机构按病种付费制度。从去年8月1日起,对大我国稀土行业私挖乱采现象屡禁不止额医疗费用在新农合报补后再进行大病报补,涉及所有大病补偿。对新农合报补后自付2万元以上大额医疗费用,再按50%的比例进行大病报补,扩大至所有疾病补偿。这一创新支付方式实施后取得了一定成效,进一步控制了医疗费用不合理增长,减轻了参合农民的就医负担。2013年,我市共报补“大病保险”303人次,补偿263万元。

据了解,为建立医疗机构自我费用约束机制和风险共担机制,有效控制不合理医疗费用过快增长,继续提高参合农民受益水平,我市新农合准备推行“按床日付费”制度。

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